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Enurese noturna
Enurese noturna é a perda involuntária de urina durante o sono em crianças com 5 anos ou mais, idade a partir da qual o controle noturno da bexiga é esperado.
A definição segue a Sociedade Internacional de Continência da Criança (ICCS). A enurese é primária quando a criança nunca ficou seca à noite, e secundária quando volta a molhar a cama depois de pelo menos 6 meses seca. A forma monossintomática acontece só à noite, e a não monossintomática vem com urgência, escapes ou aumento da frequência urinária durante o dia.
Causas e relação com o sono
Três fatores costumam se combinar: produção de urina aumentada à noite, bexiga com capacidade noturna reduzida e dificuldade de despertar com o sinal de bexiga cheia. O histórico familiar pesa, e filhos de pais que tiveram enurese têm mais chance de apresentá-la.
A apneia obstrutiva do sono infantil, muitas vezes ligada ao aumento da adenoide e das amígdalas, é uma causa a investigar em crianças que roncam e molham a cama. O esforço para respirar contra a via aérea fechada aumenta a liberação do peptídeo natriurético atrial, hormônio que eleva a produção de urina, e a cirurgia de amígdalas e adenoide reduz os episódios em parte dessas crianças.
Tratamento
O tratamento combina orientação de hábitos, alarme de enurese e, em casos selecionados, medicamento prescrito pelo pediatra ou urologista. Castigo e exposição pioram o quadro. Enurese secundária, escape durante o dia, ronco com pausas na respiração ou sede excessiva pedem avaliação médica. O portal fala mais sobre o tema em o que é enurese noturna.
Fonte: International Children’s Continence Society (ICCS), padronização da terminologia da função do trato urinário inferior em crianças e adolescentes (Austin PF e colaboradores, Journal of Urology, 2014).