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Binível (BiPAP e VPAP)
Binível é o aparelho de pressão positiva que entrega duas pressões: uma mais alta na inspiração (IPAP) e outra mais baixa na expiração (EPAP). BiPAP e VPAP são os nomes dados pela Philips e pela ResMed.
O binível trabalha com dois níveis de pressão prescritos pelo médico. A IPAP, mais alta, ajuda o ar a entrar nos pulmões; a EPAP, mais baixa, mantém a via aérea aberta enquanto o ar sai. A diferença entre as duas é a pressão de suporte, que diminui o esforço para respirar e ajuda a eliminar gás carbônico. O CPAP, por comparação, mantém uma pressão única na inspiração e na expiração.
Quando o binível é indicado
O médico costuma indicar o binível para quem precisa de pressões altas e não tolera o CPAP, para hipoventilação, como na síndrome da obesidade-hipoventilação, na DPOC e em doenças neuromusculares, e para alguns quadros de apneia central. Nesses usos, o aparelho faz ventilação não invasiva. Os modelos com frequência de resgate oferecem os modos S, ST e T, que definem se o aparelho só acompanha a respiração do paciente ou também dispara respirações em ritmo programado. Pressões e modo são ajustados pelo médico, nunca pelo paciente.
BiPAP, VPAP e binível
BiPAP é marca registrada da Philips Respironics e virou sinônimo de binível no Brasil. VPAP é o nome que a ResMed usa em seus aparelhos de dois níveis. Os dois são biníveis: o que muda é o fabricante, com seu algoritmo de disparo e seus recursos de conforto. O post sobre as diferenças entre CPAP, BiPAP e VPAP compara os três aparelhos, e a seção de BiPAP e VPAP da loja CPAPS reúne os modelos de binível à venda.
Fonte: Kushida CA e colaboradores, parâmetros de prática da American Academy of Sleep Medicine para uso de CPAP e binível em adultos com distúrbios respiratórios do sono, Sleep, 2006.