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IPAP (pressão positiva inspiratória)
IPAP é a pressão positiva que o aparelho binível entrega durante a inspiração, mais alta que a pressão da expiração (EPAP), para aumentar o volume de ar em cada respiração.
A sigla vem do inglês inspiratory positive airway pressure, pressão positiva inspiratória nas vias aéreas. Ela existe nos aparelhos de dois níveis, chamados de BiPAP ou binível, que alternam entre a IPAP na inspiração e a EPAP na expiração. O CPAP, por sua vez, mantém uma pressão só durante toda a respiração.
A diferença entre IPAP e EPAP é a pressão de suporte, que define quanto o aparelho ajuda a pessoa a puxar o ar. Com IPAP de 14 e EPAP de 8 centímetros de água (cmH2O), por exemplo, o suporte é de 6 cmH2O.
Como a IPAP é ajustada
Na apneia obstrutiva, a EPAP mantém a via aérea aberta contra as apneias, e a IPAP sobe para eliminar hipopneias, ronco e limitação de fluxo, como orienta a diretriz de titulação da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) de 2008. Nas doenças com hipoventilação, como DPOC, doenças neuromusculares e síndrome da obesidade-hipoventilação, a IPAP mais alta aumenta o volume corrente e ajuda a eliminar o gás carbônico.
Os valores são definidos pelo médico, em geral na titulação durante a polissonografia, e o paciente não deve alterá-los por conta própria. O portal explica o funcionamento dos aparelhos de dois níveis em como o BiPAP funciona na terapia respiratória.
Fonte: Kushida CA e colaboradores, Journal of Clinical Sleep Medicine, 2008 (diretriz da AASM para titulação manual de pressão positiva na apneia obstrutiva).