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Apneia central do sono
Apneia central do sono é o distúrbio em que a respiração para por 10 segundos ou mais, repetidas vezes durante o sono, sem esforço para respirar, porque o cérebro deixa de enviar o comando aos músculos respiratórios.
Na apneia central, o fluxo de ar para por 10 segundos ou mais sem esforço respiratório, sem movimento do tórax e do abdome. A via aérea pode estar aberta: o que falha é o sinal do centro respiratório, no tronco cerebral. Na apneia obstrutiva do sono acontece o contrário, porque o corpo tenta respirar contra a garganta fechada.
Causas e sintomas
A forma central é menos comum que a obstrutiva e costuma aparecer junto com outra doença. As causas mais frequentes são a insuficiência cardíaca, que leva ao padrão de respiração de Cheyne-Stokes, o AVC, o uso de opioides e a subida a grandes altitudes. Há também a apneia central que surge no início do tratamento com CPAP, chamada de apneia emergente do tratamento, e a forma idiopática, sem causa identificada.
Os sintomas lembram os da obstrutiva: sono interrompido, despertares com falta de ar, cansaço e sonolência durante o dia. O ronco costuma ser menos marcante. O diagnóstico vem da polissonografia, que separa eventos centrais de obstrutivos pelas cintas que medem o esforço respiratório.
Tratamento
O primeiro passo é tratar a causa de base, como ajustar o tratamento da insuficiência cardíaca ou rever o uso de opioides. Conforme o caso, o médico pode indicar CPAP, binível com frequência de backup, servoventilação adaptativa ou oxigênio. A servoventilação é contraindicada na insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% ou menos, segundo o estudo SERVE-HF, por isso a escolha do aparelho passa por avaliação cardiológica e do médico do sono. O post sobre o que é a apneia central do sono detalha sintomas e opções de tratamento.
Fonte: American Academy of Sleep Medicine, Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono, 3ª edição (ICSD-3), 2014; Cowie e colaboradores, estudo SERVE-HF, New England Journal of Medicine, 2015.