Noctúria

Noctúria é a necessidade de acordar uma ou mais vezes durante a noite para urinar, com sono antes e depois de cada ida ao banheiro. Também é chamada de nictúria e aparece com frequência em quem tem apneia do sono.

A definição da International Continence Society (ICS), revista em 2019, conta as micções do período principal de sono, desde que cada uma seja precedida e seguida de sono. A ida ao banheiro ao levantar de vez pela manhã não entra na conta. Uma ida por noite é comum e fica mais frequente com a idade; duas ou mais por noite costumam atrapalhar o sono e merecem investigação.

Causas mais comuns

As causas se dividem em três grupos: produção maior de urina só à noite, chamada poliúria noturna; produção maior ao longo do dia todo, como no diabetes descompensado; e bexiga que comporta menos volume, como no aumento da próstata e na bexiga hiperativa. Insuficiência cardíaca, diurético tomado à tarde, álcool, cafeína e muito líquido antes de deitar também contribuem.

Noctúria e apneia do sono

Na apneia obstrutiva do sono, o esforço para respirar contra a garganta fechada cria pressão negativa no tórax e distende o coração, que libera o peptídeo natriurético atrial, hormônio que aumenta a eliminação de sal e água pelos rins. Os despertares do sono fragmentado também facilitam perceber a bexiga cheia. Em pessoas com apneia, o tratamento com CPAP reduz as idas noturnas ao banheiro em parte dos casos.

Quem acorda duas ou mais vezes por noite para urinar deve procurar um clínico ou urologista; se houver ronco e cansaço durante o dia, a investigação de apneia entra na lista.

Fonte: Hashim H e colaboradores, relatório da International Continence Society sobre a terminologia da noctúria e da função do trato urinário inferior à noite, Neurourology and Urodynamics, 2019.