Dispositivo de avanço mandibular

Dispositivo de avanço mandibular é o aparelho intraoral, feito sob medida pelo dentista, que segura a mandíbula para a frente durante o sono e amplia a passagem de ar na garganta, usado no ronco e na apneia obstrutiva.

Conhecido também pela sigla em inglês MAD (mandibular advancement device) ou como aparelho intraoral, o dispositivo tem duas placas, uma para cada arcada, ligadas por um mecanismo que mantém a mandíbula alguns milímetros à frente. Com a mandíbula avançada, a língua e os tecidos da faringe se afastam da parede da garganta, o que reduz o ronco e as obstruções. Funciona sem energia elétrica e sem ruído.

Para quem é indicado

A diretriz de 2015 da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) e da Academia Americana de Medicina Dental do Sono (AADSM) recomenda o aparelho oral para adultos com ronco primário e para adultos com apneia obstrutiva do sono que não toleram o CPAP ou preferem outra terapia. A mesma diretriz indica aparelho personalizado e ajustável, confeccionado por dentista com formação em sono, no lugar dos modelos pré-fabricados.

O CPAP elimina mais eventos respiratórios, porém o aparelho oral costuma ser usado por mais horas por quem não se adapta à máscara. Dor na articulação da mandíbula, salivação excessiva e mudança na mordida são efeitos acompanhados nas consultas de controle. Depois do ajuste final, a diretriz orienta repetir o exame do sono para medir o resultado.

O portal compara os modelos e o papel do dentista em aparelhos e tratamentos ortodônticos para apneia do sono. A indicação depende da polissonografia e da avaliação conjunta do médico do sono e do dentista.

Fonte: Ramar K e colaboradores, Journal of Clinical Sleep Medicine, 2015 (diretriz da AASM e da AADSM sobre tratamento do ronco e da apneia obstrutiva com aparelho oral).