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CPAP automático (APAP)
CPAP automático, ou APAP, é o aparelho que ajusta a pressão de ar ao longo da noite, dentro de uma faixa definida pelo médico, conforme detecta apneias, hipopneias, ronco e limitação do fluxo de ar.
O CPAP automático mede o fluxo de ar a cada respiração e varia a pressão entre um mínimo e um máximo prescritos. Quando detecta apneia, hipopneia, ronco ou limitação de fluxo, sobe a pressão em pequenos passos. Quando a respiração fica estável por um período, desce até o menor valor que mantém a via aérea aberta.
Diferença para o CPAP fixo
O CPAP básico, ou fixo, entrega a mesma pressão a noite toda, definida em exame de titulação ou por ajuste do médico. O automático acompanha mudanças que alteram a pressão necessária, como a posição de dormir, o sono REM, o álcool e a variação de peso. A diretriz de 2019 da American Academy of Sleep Medicine considera o CPAP fixo e o automático igualmente adequados para o tratamento contínuo da apneia obstrutiva em adultos. Cada fabricante tem seu algoritmo: na ResMed, o recurso se chama AutoSet; na Philips, Auto-CPAP.
Quando o automático não é a escolha
O ajuste automático foi desenvolvido para a apneia obstrutiva. Em pessoas com apneia central, insuficiência cardíaca, DPOC importante ou hipoventilação, o médico costuma optar por outro tipo de aparelho. O post com os motivos para optar pelo CPAP automático detalha a escolha, e a categoria de CPAP automático da loja CPAPS mostra os modelos disponíveis com e sem umidificador.
Fonte: Patil SP e colaboradores, diretriz de prática clínica da American Academy of Sleep Medicine para tratamento da apneia obstrutiva do sono em adultos com pressão positiva, Journal of Clinical Sleep Medicine, 2019.