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Modo SIMV (ventilação mandatória intermitente sincronizada)
Modo SIMV é o modo de ventilação em que o aparelho garante um número mínimo de respirações obrigatórias, sincronizadas com o esforço do paciente, e permite respirações espontâneas entre elas.
SIMV vem do inglês synchronized intermittent mandatory ventilation, ventilação mandatória intermitente sincronizada. O profissional define a frequência das respirações obrigatórias e, no SIMV a volume, o volume corrente de cada uma. Quando o paciente faz esforço dentro da janela de disparo, a respiração obrigatória sai sincronizada com a inspiração dele, o que evita sobrepor duas respirações.
Três tipos de respiração
No SIMV convivem respirações obrigatórias, disparadas pelo aparelho quando o paciente não respira no tempo previsto; assistidas, que são as obrigatórias disparadas pelo esforço do paciente; e espontâneas, feitas entre elas, que podem receber pressão de suporte. Nos ventiladores Trilogy, da Philips Respironics, o SIMV fica entre os modos a volume, e a versão a pressão se chama PC-SIMV. No modo CV, por outro lado, todas as respirações são do aparelho.
O SIMV foi muito usado no desmame da ventilação mecânica, com redução gradual da frequência obrigatória. Os estudos de Brochard e colaboradores (1994) e de Esteban e colaboradores (1995) mostraram desmame mais lento com SIMV do que com pressão de suporte ou teste de respiração espontânea. A escolha do modo cabe à equipe médica e de fisioterapia.
O portal descreve os modos usados em pacientes traqueostomizados em traqueostomia: o que é, para que serve e modos ventilatórios.
Fonte: Brochard L e colaboradores, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1994; Esteban A e colaboradores, New England Journal of Medicine, 1995; Philips Respironics, documentação técnica dos ventiladores Trilogy.