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Paciente idosa utilizando traqueostomia para respirar

Traqueostomia: o que é, para que serve e modos ventilatórios

Tempo de leitura 4 minutos

A traqueostomia (TQT) é um procedimento cirúrgico onde ocorre a abertura da parede anterior da traqueia, fazendo uma comunicação da mesma com o meio externo, com o objetivo de dar ao paciente uma possibilidade para respirar.

Este procedimento é indicado quando há acúmulo de secreção traqueal, inativação da musculatura respiratória ou para promover uma via aérea estável em paciente com intubação traqueal prolongada. O método tem aumentado durante a pandemia da Covid-19, uma vez que, quem é acometido pela doença, pode ter complicações respiratórias.

Para que serve a traqueostomia

Especialistas explicam que a traqueostomia serve como uma alternativa segura para que a pessoa consiga respirar por algum meio, já que não há a possibilidade de fazê-lo pelas vias aéreas. Das indicações podemos citar:

  • Permitir a ventilação mecânica (VM);
  • Liberação de obstrução das vias aéreas;
  • Promover higiene brônquica; e
  • Permitir a ventilação em paciente com disfunção na musculatura respiratória.

A única contraindicação é para pacientes que tenham alteração homeostática, ou seja, quando o corpo não consegue se manter em equilíbrio com o ambiente, alterando suas propriedades fisiológicas.

A traqueostomia pode ser dividida entre várias finalidades: preventiva (para complementar outros procedimentos cirúrgicos), curativa (situação onde assegura a manutenção da via aérea) e paliativa (para conforto respiratório). 

Como é feita a traqueostomia

Para realizar a traqueostomia, o médico especialista realiza uma incisão na traqueia (entre as clavículas). Em seguida, é inserida uma cânula, que gera um canal de passagem de ar. 

A escolha da cânula (metálica ou plástica) é realizada antes do procedimento, devendo ser levado em conta a individualidade e necessidades de cada paciente. Assim que for determinado, diversos calibres devem ser colocados na mesa cirúrgica para definir o tamanho correto somente após a exposição da traqueia.

Quanto ao tempo apropriado para a realização, pode ser tanto de urgência como eletiva. E por fim, quanto ao tempo de permanência podem ser temporárias ou definitivas.

Benefícios da traqueostomia

A traqueostomia é um procedimento capaz de promover inúmeros benefícios aos pacientes, devendo ser realizado com as técnicas adequadas e profissionais especializados para evitar complicações.

Quando comparado à intubação orotraqueal, a traqueostomia é benéfica, pois facilita a alimentação do paciente, a higiene brônquica, assim como o retorno precoce da fala e entre outros.

Modos ventilatórios para traqueostomia

A traqueostomia e suas modalidades de ventilação mecânica são definidas de acordo com o que é mais adequado para cada paciente. Com isso, dependerá de suas individualidades clínicas, dos tipos de equipamentos disponíveis, assim como da experiência da equipe multidisciplinar com o manuseio do mesmo.

Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a traqueostomia exige cuidados especiais, que podem ser realizados pelo paciente ou por seu cuidador. A aspiração do tubo, por exemplo, pode ser feita pelo cuidador, a fim de que fique livre de secreções e afaste possíveis infecções.

A ventilação mecânica na traqueostomia consiste em oferecer suporte à vida do paciente. Seu objetivo é manter o ciclo respiratório constante, mesmo que não haja espontaneidade na respiração, e assim aconteçam as trocas gasosas adequadamente. Principalmente quando não houver o trabalho da musculatura respiratória.

Na traqueostomia, o suporte ventilatório é invasivo, e ocorre por aparelhos que emitem intermitentemente volumes de ar nas vias aéreas. A indicação varia de acordo com os objetivos almejados. Os principais são:

  • Reanimação pós parada cardiorrespiratória;
  • Alguns tipos de cirurgia de cabeça e pescoço;
  • Insuficiência respiratória em situação de emergência; e
  • Pessoas que precisam de respirar por ajuda de aparelhos por um tempo.

Os ciclos respiratórios são controlados pelo ventilador, que contém parâmetros e modos ventilatórios, e que devem ser escolhidos de acordo com a necessidade de cada paciente.

Ventilação mecânica a volume controlado

No modo de ventilação mecânica a volume controlado, tanto a frequência respiratória quanto o volume corrente são contínuos e pré-definidos. 

Este modo ventilatório está indicado para pacientes que não conseguem exercer o mínimo ou nenhum esforço respiratório. Sendo ajustado o volume, a pressão e uma pressão de suporte.

Ventilação assistida controlada

Neste modo de ventilação, o equipamento permite um mecanismo misto de disparo, de fase inspiratória por tempo ou por pressão. 

A pressão é ativada através do esforço inspiratório do paciente (assistido) e então o tempo de disparo acontece pelo aparelho (controlado), esse mecanismo garante que haja uma frequência mínima.

O ajuste de sensibilidade está presente neste modo e garante o controle do nível de esforço inspiratório, necessário para ativar a fase inspiratória. É indicado quando há drive respiratório, mas inaptidão dos músculos respiratórios.

Ventilação com pressão de suporte

Usado somente quando há drive respiratório do paciente, ele é caracterizado por ser um modo de ventilação espontânea. 

Isso significa que o disparo é feito pelo próprio paciente e o ventilador assiste à ventilação através da manutenção da pressão positiva pré-estabelecida.

Pressão positiva contínua nas vias aéreas

Nesta opção, a ventilação ocorre espontaneamente pelo paciente. Porém, há uma pressurização contínua na inspiração e na expiração (CPAP). 

Desta forma, o volume corrente vai depender do esforço inspiratório do paciente e de sua mecânica respiratória.

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Author: CPAPS
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22 comentários

  1. Avatar
    Maria das Graças Serafim Santos 8 de maio de 2021 de 00:03
    Muito importante para paciente com.problemas respiratórios. Não conhecia esse procedimento como está aqui explicado.
    Responder
  2. Avatar
    Ana zelia Borges ventura ribeiro 5 de junho de 2021 de 17:14
    Parabéns pela explicação. Até mesmos nos leigos conseguimos entender. Meu irmão que está com covid e entubado há cinco dias, os médicos decidiram fazer este procedimento é quando não havia mais esperanças surgiu está luz no fundo do túnel, estamos todos esperançosos. Obrigada pela explicação bem clara.
    Responder
    • Avatar
      antonia odeni da silva Ferreira 21 de junho de 2021 de 20:13
      E ai me diz se deu certo e se a pessoa melhoroy?
      Responder
  3. Avatar
    Alvani Rogeria Dos Santos 14 de junho de 2021 de 17:45
    Muito esclarecedor essa explicação, de uma forma de simples compreensão, pois uma médica sugeriu esse procedimento para minha sogra que esta com covid, já tinha escutado alguns comentários, mas vim pesquisar a respeito para ter um maior entendimento sobre a sugestão. E acredito depois de ler a explicação que será uma esperança a mais em sua recuperação.
    Responder
  4. Avatar
    Alvani Rogeria Dos Santos 14 de junho de 2021 de 17:47
    Muito esclarecedor essa explicação, de uma forma de simples compreensão, pois uma médica sugeriu esse procedimento para minha sogra que esta com covid, já tinha escutado alguns comentários, mas vim pesquisar a respeito para ter um maior entendimento sobre a sugestão. E acredito depois de ler a explicação que será uma esperança a mais em sua recuperação. Parabéns!!!!
    Responder
  5. Avatar
    Jaqueline 14 de junho de 2021 de 18:58
    Oi como está seu irmão depois desse procedimento?? Me responde por favor, minha mãe talvez vai ter q passar por isso estou muito aflita
    Responder
  6. Avatar
    elisabete duarte 19 de junho de 2021 de 18:51
    boa noite ana zelia tb estou com o cunhado entubado e irao fazer o procedimento. como esta seu irmao
    Responder
  7. Avatar
    Cleiriane de Abreu Barreto Oliveira 24 de junho de 2021 de 06:49
    Obrigada pelos esclarecimentos.
    Responder
  8. Avatar
    Marisa Vieira Goulart 27 de junho de 2021 de 17:27
    Muito bom ,bem explicado só queria saber se feito esse procedimento ,algum dia poderá tirar a traqueostomia,a pessoa que faz poderá? Ou isso fica para o resto da vida?
    Responder
  9. Avatar
    Vera lins 29 de junho de 2021 de 06:34
    Ana Zélia, nos responda por favor, seja qual for sua resposta, ele sobreviveu ou não?
    Responder
  10. Avatar
    Rose Vasconcelos 1 de julho de 2021 de 16:51
    O paciente com traqueostomia ele pode ficar quanto tempo com a traqueostomia??? Tem algum efeito conlaterais??? Volta falar quanto tempo depois que tira???? Fica sequelas??
    Responder
  11. Avatar
    Maria Celia Nogueira Perches 12 de julho de 2021 de 11:40
    Minha mãe está internada com Covid a 15 dias. Ela tem enfisema pulmonar e irá colocar. Por quanto tempo durará para ser retirada?. Obrigada.
    Responder
  12. Avatar
    marcos 6 de agosto de 2021 de 15:57
    Boa tarde. Gostaria de saber a probabilidade deste cano conectado a garganta do paciente de se soltar, E caso isso aconteça, para refazer esta conexão é complicado o procedimento?
    Responder
    • Avatar
      Júlia 14 de agosto de 2021 de 10:35
      Olá Marcos, como vai? A traqueostomia é um procedimento cirúrgico, executado por profissionais da área da saúde. O médico especialista realiza uma incisão na traqueia (entre as clavículas). Em seguida, é inserida uma cânula, que gera um canal de passagem de ar. O paciente é assistido em todo momento, e quando tem uma ocorrência como essa o médico age imediatamente para atendê-lo. Para maiores informações, é interessante buscar junto ao profissional de saúde. Permanecemos à disposição!
      Responder
  13. Avatar
    Aloisio Lopes 26 de agosto de 2021 de 14:25
    Boa tarde,para ser feito a traqueostomia a intubação tem que ser retirada ou fica com os dois procedimento juntos? Obg !
    Responder
    • Avatar
      Júlia 31 de agosto de 2021 de 13:45
      Olá Aloisio, como vai? Durante o procedimento para a traqueostomia o paciente é sedado, mas após a cicatrização não há necessidade. Qualquer dúvida, permanecemos à disposição!
      Responder
  14. Avatar
    Marcio jose da silva 30 de setembro de 2021 de 15:45
    Boa tarde minha mãe esta de home care na minha casa,e ela esta traquestomizada, queria saber se ela tiver uma parada cardíaca como seria feito a reanimação,digo as compressoes e insuflaçoes.
    Responder
    • Avatar
      Júlia 15 de outubro de 2021 de 11:34
      Olá Marcio, como vai? Agradecemos por entrar em contato. 😊 É muito importante realizar esse tipo de verificação com o profissional que acompanha o paciente pois ele terá a prontidão as devidas informações.
      Responder
  15. Avatar
    Núbia Borges 7 de outubro de 2021 de 19:09
    Muito boa explicação. Sendo leiga no assunto e sabendo que minha precisará fazer fiquei aflita, suas informações ajudaram muito. Obrigada
    Responder
  16. Avatar
    Lucimara Santos 21 de fevereiro de 2022 de 01:38
    Esse procedimento salvou a minha vida. Foi necessário para que eu fizesse o desmame ventilatório depois de dez dias intubada devido a Covid. Um pouco assustador pelo desconhecimento da minha família que optou por permitirem a equipe fazer a traqueostomia. E a recuperação demanda cuidados, mas foi tranquila e rápida. Hoje considero a cicatriz no meu pescoço, o sinal da minha vitória.
    Responder
  17. Avatar
    Geni Dias da Silva 4 de maio de 2022 de 13:51
    Foi muito interessante os textos bem elaborado com conteúdo simples mas fácil de entender amei
    Responder
  18. Avatar
    Jorge Fernandes da Silva 2 de junho de 2022 de 18:24
    Boa noite, muito bem explicado como é o procedimento.abs
    Responder

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