A traqueostomia (TQT) é um procedimento cirúrgico onde ocorre a abertura da parede anterior da traqueia, fazendo uma comunicação da mesma com o meio externo, com o objetivo de dar ao paciente uma possibilidade para respirar.
Este procedimento é indicado quando há acúmulo de secreção traqueal, inativação da musculatura respiratória ou para promover uma via aérea estável em paciente com intubação traqueal prolongada. O método tem aumentado durante a pandemia da Covid-19, uma vez que, quem é acometido pela doença, pode ter complicações respiratórias.
Para que serve a traqueostomia
Especialistas explicam que a traqueostomia serve como uma alternativa segura para que a pessoa consiga respirar por algum meio, já que não há a possibilidade de fazê-lo pelas vias aéreas. Das indicações podemos citar:
- Permitir a ventilação mecânica (VM);
- Liberação de obstrução das vias aéreas;
- Promover higiene brônquica; e
- Permitir a ventilação em paciente com disfunção na musculatura respiratória.
A única contraindicação é para pacientes que tenham alteração homeostática, ou seja, quando o corpo não consegue se manter em equilíbrio com o ambiente, alterando suas propriedades fisiológicas.
A traqueostomia pode ser dividida entre várias finalidades: preventiva (para complementar outros procedimentos cirúrgicos), curativa (situação onde assegura a manutenção da via aérea) e paliativa (para conforto respiratório).
Como é feita a traqueostomia
Para realizar a traqueostomia, o médico especialista realiza uma incisão na traqueia (entre as clavículas). Em seguida, é inserida uma cânula, que gera um canal de passagem de ar.
A escolha da cânula (metálica ou plástica) é realizada antes do procedimento, devendo ser levado em conta a individualidade e necessidades de cada paciente. Assim que for determinado, diversos calibres devem ser colocados na mesa cirúrgica para definir o tamanho correto somente após a exposição da traqueia.
Quanto ao tempo apropriado para a realização, pode ser tanto de urgência como eletiva. E por fim, quanto ao tempo de permanência podem ser temporárias ou definitivas.
Benefícios da traqueostomia
A traqueostomia é um procedimento capaz de promover inúmeros benefícios aos pacientes, devendo ser realizado com as técnicas adequadas e profissionais especializados para evitar complicações.
Quando comparado à intubação orotraqueal, a traqueostomia é benéfica, pois facilita a alimentação do paciente, a higiene brônquica, assim como o retorno precoce da fala e entre outros.
Modos ventilatórios para traqueostomia
A traqueostomia e suas modalidades de ventilação mecânica são definidas de acordo com o que é mais adequado para cada paciente. Com isso, dependerá de suas individualidades clínicas, dos tipos de equipamentos disponíveis, assim como da experiência da equipe multidisciplinar com o manuseio do mesmo.
Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a traqueostomia exige cuidados especiais, que podem ser realizados pelo paciente ou por seu cuidador. A aspiração do tubo, por exemplo, pode ser feita pelo cuidador, a fim de que fique livre de secreções e afaste possíveis infecções.
A ventilação mecânica na traqueostomia consiste em oferecer suporte à vida do paciente. Seu objetivo é manter o ciclo respiratório constante, mesmo que não haja espontaneidade na respiração, e assim aconteçam as trocas gasosas adequadamente. Principalmente quando não houver o trabalho da musculatura respiratória.
Na traqueostomia, o suporte ventilatório é invasivo, e ocorre por aparelhos que emitem intermitentemente volumes de ar nas vias aéreas. A indicação varia de acordo com os objetivos almejados. Os principais são:
- Reanimação pós parada cardiorrespiratória;
- Alguns tipos de cirurgia de cabeça e pescoço;
- Insuficiência respiratória em situação de emergência; e
- Pessoas que precisam de respirar por ajuda de aparelhos por um tempo.
Os ciclos respiratórios são controlados pelo ventilador, que contém parâmetros e modos ventilatórios, e que devem ser escolhidos de acordo com a necessidade de cada paciente.
Ventilação mecânica a volume controlado
No modo de ventilação mecânica a volume controlado, tanto a frequência respiratória quanto o volume corrente são contínuos e pré-definidos.
Este modo ventilatório está indicado para pacientes que não conseguem exercer o mínimo ou nenhum esforço respiratório. Sendo ajustado o volume, a pressão e uma pressão de suporte.
Ventilação assistida controlada
Neste modo de ventilação, o equipamento permite um mecanismo misto de disparo, de fase inspiratória por tempo ou por pressão.
A pressão é ativada através do esforço inspiratório do paciente (assistido) e então o tempo de disparo acontece pelo aparelho (controlado), esse mecanismo garante que haja uma frequência mínima.
O ajuste de sensibilidade está presente neste modo e garante o controle do nível de esforço inspiratório, necessário para ativar a fase inspiratória. É indicado quando há drive respiratório, mas inaptidão dos músculos respiratórios.
Ventilação com pressão de suporte
Usado somente quando há drive respiratório do paciente, ele é caracterizado por ser um modo de ventilação espontânea.
Isso significa que o disparo é feito pelo próprio paciente e o ventilador assiste à ventilação através da manutenção da pressão positiva pré-estabelecida.
Pressão positiva contínua nas vias aéreas
Nesta opção, a ventilação ocorre espontaneamente pelo paciente. Porém, há uma pressurização contínua na inspiração e na expiração (CPAP).
Desta forma, o volume corrente vai depender do esforço inspiratório do paciente e de sua mecânica respiratória.
Muito importante para paciente com.problemas respiratórios.
Não conhecia esse procedimento como está aqui explicado.
Parabéns pela explicação. Até mesmos nos leigos conseguimos entender. Meu irmão que está com covid e entubado há cinco dias, os médicos decidiram fazer este procedimento é quando não havia mais esperanças surgiu está luz no fundo do túnel, estamos todos esperançosos. Obrigada pela explicação bem clara.
E ai me diz se deu certo e se a pessoa melhoroy?
Muito esclarecedor essa explicação, de uma forma de simples compreensão, pois uma médica sugeriu esse procedimento para minha sogra que esta com covid, já tinha escutado alguns comentários, mas vim pesquisar a respeito para ter um maior entendimento sobre a sugestão. E acredito depois de ler a explicação que será uma esperança a mais em sua recuperação.
Muito esclarecedor essa explicação, de uma forma de simples compreensão, pois uma médica sugeriu esse procedimento para minha sogra que esta com covid, já tinha escutado alguns comentários, mas vim pesquisar a respeito para ter um maior entendimento sobre a sugestão. E acredito depois de ler a explicação que será uma esperança a mais em sua recuperação. Parabéns!!!!
Oi como está seu irmão depois desse procedimento?? Me responde por favor, minha mãe talvez vai ter q passar por isso estou muito aflita
boa noite ana zelia tb estou com o cunhado entubado e irao fazer o procedimento. como esta seu irmao
Obrigada pelos esclarecimentos.
Muito bom ,bem explicado só queria saber se feito esse procedimento ,algum dia poderá tirar a traqueostomia,a pessoa que faz poderá? Ou isso fica para o resto da vida?
Ana Zélia, nos responda por favor, seja qual for sua resposta, ele sobreviveu ou não?
O paciente com traqueostomia ele pode ficar quanto tempo com a traqueostomia??? Tem algum efeito conlaterais??? Volta falar quanto tempo depois que tira???? Fica sequelas??
Minha mãe está internada com Covid a 15 dias.
Ela tem enfisema pulmonar e irá colocar.
Por quanto tempo durará para ser retirada?.
Obrigada.
Boa tarde. Gostaria de saber a probabilidade deste cano conectado a garganta do paciente de se soltar, E caso isso aconteça, para refazer esta conexão é complicado o procedimento?
Olá Marcos, como vai? A traqueostomia é um procedimento cirúrgico, executado por profissionais da área da saúde. O médico especialista realiza uma incisão na traqueia (entre as clavículas). Em seguida, é inserida uma cânula, que gera um canal de passagem de ar. O paciente é assistido em todo momento, e quando tem uma ocorrência como essa o médico age imediatamente para atendê-lo. Para maiores informações, é interessante buscar junto ao profissional de saúde. Permanecemos à disposição!
Boa tarde,para ser feito a traqueostomia a intubação tem que ser retirada ou fica com os dois procedimento juntos? Obg !
Olá Aloisio, como vai? Durante o procedimento para a traqueostomia o paciente é sedado, mas após a cicatrização não há necessidade. Qualquer dúvida, permanecemos à disposição!
Boa tarde minha mãe esta de home care na minha casa,e ela esta traquestomizada, queria saber se ela tiver uma parada cardíaca como seria feito a reanimação,digo as compressoes e insuflaçoes.
Olá Marcio, como vai? Agradecemos por entrar em contato. 😊 É muito importante realizar esse tipo de verificação com o profissional que acompanha o paciente pois ele terá a prontidão as devidas informações.
Muito boa explicação.
Sendo leiga no assunto e sabendo que minha precisará fazer fiquei aflita, suas informações ajudaram muito.
Obrigada
Esse procedimento salvou a minha vida. Foi necessário para que eu fizesse o desmame ventilatório depois de dez dias intubada devido a Covid.
Um pouco assustador pelo desconhecimento da minha família que optou por permitirem a equipe fazer a traqueostomia.
E a recuperação demanda cuidados, mas foi tranquila e rápida.
Hoje considero a cicatriz no meu pescoço, o sinal da minha vitória.
Foi muito interessante os textos bem elaborado com conteúdo simples mas fácil de entender amei
Boa noite, muito bem explicado como é o procedimento.abs
Meu pai fez a traqueostomia, depois de fazer uma cirurgia cardíaca, e sofrer um infarto 24h depois ,ficou entubado e agora fez a traqueostomia, isso significa que ele já está se recuperando?
Após a traqueotomia , paciente que necessita usar uma sonda do nariz até o estômago , qto tempo deverá usar?
Olá Keiko, como vai?
Quando o paciente é capaz de voltar a respirar saudavelmente a traqueostomia pode ser retirada. Quando necessária a realização da decanulação, o tempo de recuperação pode variar entre 5 e 30 dias. Em caso de dúvidas, sugerimos que contate o profissional responsável pelo seu acompanhamento para mais informações!
Minha mãe fez uma cirurgia da carótidas e por ela ter 72 anos teve que fazer a cirurgia entubada mais por conta que ela e fumante ela não está conseguindo sair da entubação agora foi sugerido ela fazer a traqueotomia e depois dessa postagem eu estou mais tranquilo.
Quanto tempo pode levar o paciente com a traqueotomia e após esse procedimentos o paciente fica sem a sedação
Olá Wladirmir, como vai?
O tempo de permanência da cânula varia, podendo ser até definitiva. Comumente, a traqueostomia em casos de câncer de laringe que são tratados por meio de cirurgia. Nestes casos, o paciente conviverá com a cânula para o resto da vida. Contudo, em alguns casos a traqueostomia é reversível. Nestes casos, a cânula é removida após o momento em que o paciente volta a apresentar uma respiração saudável. Após a decanulação, a recuperação costuma durar entre 5 e 30 dias. Estamos à disposição!
Olá!
Excelente explicação!